CIRCULAR

Detalhe da circular
20/4/2017
CIRCULAR 2 – 04/2017
Endoscopias

Temos observado o crescente número de glosas nas polipectomia realizadas após as endoscopias digestivas altas mesmo quando realizadas em dias subseqüentes.
Segundo as observações da CBHPM 2014, 2012 e 2010, código 4.02.02.99-2:
“Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos.
Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas pela mesma via de acesso, a valoração destes atos obedecerá ao item 4.1 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto.”
Como previsto no referencial contratado (CBHPM), para os procedimentos endoscopia (4.02.02.61-5) e a polipectomia (4.02.02.55-0), descritas dentro do Grupo intervencionistas, não está descartado o pagamento para ambos os procedimentos desde que haja a indicação clínica e a autorização prévia. Ressaltamos que o valor será calculado tomando-se por base a orientação do item 4.1, das instruções gerais da tabela, onde ao procedimento de maior porte será acrescido 50% para cada um dos demais atos médicos praticados.
Observações válidas para s operadoras que já adotaram a CBHPM 2014, 2012 e 2010.

"SANCOOP - Cooperação que gera resultados!"
20/04/2017



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